O que é diabetes mellitus

Diabetes mellitus é um grupo de doenças em que os níveis de glicose no sangue de uma pessoa são elevados em comparação com pessoas saudáveis. Os principais sintomas são aumento da sede, vontade frequente de urinar, fadiga e infecções fúngicas que não têm cura. Pode haver perda de peso inexplicável, diminuição da visão, enfraquecimento da memória e outros problemas.

O diabetes mellitus é uma patologia endócrina. A doença é caracterizada por um desequilíbrio da homeostase (constância do ambiente interno), devido a uma falha na função intrasecretora do pâncreas e distúrbios na regulação dos processos metabólicos.

O principal sinal clínico do diabetes são níveis persistentemente elevados de açúcar no sangue (hiperglicemia). Um nível saudável de açúcar no sangue em jejum em um adulto não deve ultrapassar 5,5 mmol/L. Nos idosos, é permitido um ligeiro aumento dos valores (não mais que 1 mmol/l).

Patogênese (origem) da doença

A insulina desempenha um papel importante no desenvolvimento da doença. Este é um hormônio endócrino (intrasecretor) produzido pelo pâncreas. No corpo desempenha diversas funções vitais:

• Entrega de glicose (a principal fonte de energia) aos tecidos e células.
• Regulação da quantidade de cetonas (corpos acetônicos - produtos metabólicos tóxicos).
• Estimulação da síntese de glicogênio de alto peso molecular (reserva de glicose).
• Aumentando a produção de proteínas e inibindo sua degradação.

Quando a produção e o consumo de insulina são desestabilizados, o controle sobre os processos metabólicos listados é perdido e o diabetes se desenvolve. O diabetes mellitus é incurável. Não existe terapia de erradicação que possa destruir o processo destrutivo do corpo ou revertê-lo. Você pode ter diabetes independentemente da idade e do sexo. Alterações patológicas no metabolismo e na produção hormonal ocorrem sob a influência de diversos fatores que determinam o tipo de doença.

Tipos e causas da doença

A classificação dos principais tipos da doença em primeiro e segundo é baseada na etiologia (causas de ocorrência) e nas táticas terapêuticas utilizadas.

Primeiro tipo

O diabetes mellitus dependente de insulina tipo 1 (IDDM 1), caso contrário juvenil, se forma na infância e na adolescência e pode ser congênito. Caracterizado por perda da função pancreática. O órgão é incapaz de desempenhar a função endócrina de produzir insulina. Na ausência de um hormônio condutor, a glicose concentra-se no sangue.

As células do cérebro, do sistema nervoso, da epiderme, do sistema muscular e de todos os outros órgãos e sistemas não recebem nutrição adequada. Ao mesmo tempo, as próprias células da glândula experimentam fome de açúcar, o que leva à sua morte. O acúmulo descontrolado de cetonas acarreta o risco de intoxicação global do corpo. Em crianças, esta condição se transforma facilmente em coma cetoacidótico com possível desfecho fatal.

Razões

Existem duas razões principais para o desenvolvimento de IDDM: 1. Autoimune. É consequência de um mau funcionamento do sistema imunológico, que ignora as funções de defesa e produz anticorpos que destroem as células pancreáticas. O gatilho (impulso) para a ativação de processos patológicos é:

• Doenças de origem viral: HIV e AIDS, caxumba (caxumba), tipos de vírus herpes (citomegalovírus, Kosaki, Epstein-Barr).
• Alergias múltiplas.
• Dieta pouco saudável (predominância de carboidratos rápidos) num contexto de baixa atividade física, obesidade.

As reações autoimunes podem ocorrer como resultado do tratamento incorreto com certos tipos de medicamentos. A segunda razão é a predisposição genética (a presença hereditária de genes danificados no corpo). A doença se desenvolve devido ao domínio dos genes afetados, uma mutação recessiva (herança de ambos os pais).

Um pool genético alterado não é 100% garantido para o desenvolvimento da doença. Ao nascer, a criança recebe uma predisposição hereditária, e não o diabetes em si. Ao mesmo tempo, a transmissão indireta de informação genética não está excluída. Se os pais forem saudáveis, a tendência ao diabetes pode ser herdada dos avós.

Segundo tipo

O diabetes mellitus tipo 2 não dependente de insulina (NIDDM 2) se desenvolve em pessoas com mais de 40 anos. Ao contrário do tipo juvenil, o pâncreas mantém suas capacidades intrasecretoras e produz insulina de forma estável. A glicose se acumula no sangue devido à progressão da resistência à insulina - uma violação da resposta ao hormônio (a suscetibilidade das células ao hormônio e a capacidade de consumi-lo totalmente). Devido à falta crônica de demanda por insulina na fase grave da doença, sua síntese é interrompida.

Razões

A obesidade é considerada a principal causa da resistência à insulina. Outros fatores que desencadeiam o desenvolvimento de diabetes tipo 2 incluem:

• Patologias crônicas do pâncreas, órgãos do sistema hepatobiliar, doenças cardiovasculares.
• Paixão doentia por bebidas alcoólicas.
• Distúrbios alimentares (desejo gastronômico por doces, apetite descontrolado).
• Insuficiência funcional do córtex adrenal devido à terapia prolongada com medicamentos contendo hormônios.
• Angústia (estresse psicoemocional crônico).

Além disso, existe uma hereditariedade desfavorável. Esse fator atua em conjunto com os motivos listados em 80% dos casos. O risco de desenvolver a doença aumenta nas mulheres durante o período pré-menopausa e durante a menopausa. Isso se deve a mudanças no estado hormonal e ao ganho excessivo de peso.

Além disso

Outros tipos de diabetes incluem:

• DMG (diabetes mellitus gestacional em gestantes). Desenvolve-se na segunda metade do período perinatal. Os motivos são: aumento da carga no pâncreas, diminuição da produção de insulina devido à alta atividade dos hormônios esteróides sexuais (progesterona).
• Diabetes Lada (diabetes autoimune latente em adultos). Desenvolve-se de acordo com o tipo dependente de insulina, mas apresenta sintomas do segundo tipo.
• Diabetes Modi (um grupo de doenças genéticas).

Importante! Diabetes mellitus não é uma doença contagiosa!

Devido à sua origem não infecciosa, é impossível contrair diabetes através do sangue, gotículas transportadas pelo ar ou outros meios.

Estágios e sintomas

Todos os tipos da doença têm um curso progressivo em três estágios, com o acréscimo de inúmeras complicações. A intensidade dos sintomas depende do estágio da doença:

• Inicial (inicial) ou compensado. Devido ao pleno funcionamento do mecanismo compensatório, sob a influência de medicamentos e dietoterapia, é mantido um controle estável da quantidade de glicose no sangue. Se as recomendações médicas forem seguidas, complicações potenciais podem não aparecer.
• Estágio moderado de subcompensação. Nesta fase, os sintomas do diabetes aumentam e aparecem doenças concomitantes (complicações). Torna-se difícil manter os níveis glicêmicos em níveis aceitáveis, uma vez que o corpo funciona no limite de suas capacidades.
• Estágio descompensado ou final. Caracterizado por altos níveis de açúcar e pela incapacidade de estabilizá-lo. O corpo perde a capacidade de combater a patologia e resistir ao desenvolvimento de complicações. Esta condição facilmente se transforma em coma diabético com subsequente morte.

Principais sintomas

O diabetes mellitus do tipo resistente à insulina tem curso latente. Os sintomas graves podem demorar vários anos porque não apresentam características características. Os potenciais diabéticos muitas vezes não prestam atenção suficiente às mudanças no bem-estar no início da doença. Um nível elevado de glicose no sangue é descoberto acidentalmente durante um exame médico de rotina ou de acordo com os resultados de uma análise bioquímica prescrita quando o paciente se apresenta.

A doença tipo 1 desenvolve-se rapidamente, os sintomas são intensos (especialmente em crianças). A não procura de ajuda médica em tempo hábil representa uma séria ameaça à saúde e à vida humana. A manifestação dos sintomas dos tipos 1 e 2 é semelhante. Os principais sinais que indicam níveis elevados de açúcar no sangue são:

• Diminuição das capacidades físicas e mentais.
• SFC (síndrome da fadiga crônica) e disânia (distúrbio do sono).
• Polidipsia (sede permanente).
• Polaquiúria (esvaziamento intensivo da bexiga).
• Síndrome cefálgica (dor de cabeça) associada à pressão arterial (PA) cronicamente elevada.
• Hiperidrose (aumento da sudorese).
• Polifagia (aumento do apetite não regulado pelo cérebro).
• Infecções virais respiratórias agudas sistemáticas e resfriados resultantes de imunidade enfraquecida.
• Regeneração a longo prazo da epiderme (pele) após danos.

O diabetes mellitus progressivo é caracterizado por:

• O cheiro de amônia na boca (com o desenvolvimento do tipo juvenil da doença).
• Mudanças na estrutura das placas ungueais (separação) e do cabelo (ressecamento, fragilidade).
• Hiperqueratose (queratinização da camada cutânea dos pés), com descamação (esfoliação) prejudicada.
• Dermatomicose (doença fúngica das unhas e da pele).
• Telangiectasia (vasinhos) progredindo para uma rede vascular pronunciada sob a pele.
• Astenia (inferioridade neuropsicológica).
• Ataxia (coordenação prejudicada).
• Distúrbios de memória, visão, atenção.
• Irritabilidade desmotivada, substituída por apatia.
• Taquicardia (funcionamento rítmico prejudicado do coração).
• Artralgia (dor articular não inflamatória).
• Parasestia (dormência nas pernas), cãibras, sensação de queimação nos membros.
• Diminuição da libido (desejo sexual).

Os sintomas de gênero são nas mulheres - candidíase (fungo vaginal), NOMC (distúrbio do ciclo menstrual-ovariano), nos homens - ereção fraca (até disfunção erétil, caso contrário, impotência), alopecia (calvície). Mais tarde, ocorrem falhas reprodutivas, com uma incapacidade característica de conceber um filho.

Além disso

As manifestações específicas incluem as seguintes síndromes de diabetes mellitus:

• A síndrome de Mauriac é um distúrbio do desenvolvimento em crianças com diabetes juvenil.
• Síndrome de Somogyi – “salta” no açúcar devido à terapia incorreta com insulina.
• Resistência metabólica à insulina.
• Síndrome de Dawn - hiperglicemia de jejum.

Com complicações graves da doença, ocorre a síndrome de Raynaud - uma violação da circulação sanguínea nas extremidades com parestesia dolorosa.

Complicações comuns do diabetes

A expectativa de vida com diabetes depende em grande parte da prevenção de complicações. A causa da incapacidade e da morte do paciente são, na maioria das vezes, as consequências precoces do diabetes e o não cumprimento das regras da terapia. As complicações são classificadas em agudas e crônicas. No primeiro caso, a deterioração da saúde pode durar de vários dias a várias horas.

Uma condição aguda é uma crise diabética, provocada por hiperglicemia ou uma rápida diminuição do açúcar no sangue (hipoglicemia). Uma crise hipoglicêmica é caracterizada por uma queda da glicose para um nível crítico de 2,8 mmol/l, quando a pessoa perde a consciência. Existem três tipos de crise hiperglicêmica, dependendo dos sintomas e dos gatilhos para o desenvolvimento:

• Hiperosmolar (a principal causa é o diabetes mellitus tipo 2 não controlado).
• Acidótica láctica (desenvolve-se devido ao acúmulo de ácido láctico no plasma sanguíneo e nos tecidos periféricos do sistema nervoso).
• CAD, ou cetoacidose diabética (acúmulo de cetonas corporais no sangue devido à deficiência de insulina).

Via de regra, uma crise não pode ser evitada sem atendimento médico de emergência. Caso contrário, os pacientes desenvolvem coma diabético. As complicações crônicas têm um desenvolvimento prolongado. As mais comuns e graves são a angiopatia (dano vascular do diabético) devido à alteração da composição sanguínea e distúrbios circulatórios.

O tipo de angiopatia que ocorre depende da localização de seu desenvolvimento:

• Alterações patológicas nos vasos do aparelho renal (nefropatia) com subsequente desenvolvimento de insuficiência renal.
• Danos ao sistema vascular do cérebro (encefalopatia), ameaça de demência (demência adquirida).
• Angiopatia dos vasos coronários, como consequência: ataque cardíaco, doença isquêmica do coração (doença coronariana).
• Micro e macroangiopatia dos vasos das extremidades inferiores, com desenvolvimento de pé diabético (doravante denominada gangrena das pernas).
• Distúrbio do suprimento de sangue à retina (retinopatia) com ameaça de perda total da visão.

A angiopatia leva à atrofia das fibras nervosas (neuropatia diabética).

Diagnóstico laboratorial

O diabetes mellitus só pode ser diagnosticado por meio de um exame de sangue laboratorial para o teor quantitativo de glicose. Um exame abrangente inclui vários tipos de testes:

• Análise básica de sangue capilar (dedo) ou venoso.
• GTT (teste de tolerância à glicose) para determinar o grau de absorção de glicose.
• Análise do nível de hemoglobina glicosilada (glicada) HbA1C (avaliação retrospectiva da glicemia por 4 meses).
• Testar o sangue para verificar a quantidade de anticorpos contra a glutamato descarboxilase (anticorpos GAD) para determinar o tipo de diabetes.
• Análise de urina para presença de proteínas e glicose (em pessoas saudáveis, essas substâncias estão ausentes na urina).

Além disso, são prescritos procedimentos de diagnóstico de hardware: ECG, ultrassom, angiografia (exame vascular).

Princípios básicos de tratamento

O diabetes mellitus não tolera negligência no tratamento. Viver com essa doença significa receber tratamento permanente. A terapia patológica é baseada no uso de medicamentos e nutrição dietética. Os principais objetivos do tratamento são aproximar os níveis glicêmicos o mais possível dos valores normativos, retardar a progressão da doença e retardar o desenvolvimento de complicações associadas.

Métodos básicos de tratamento:

• Insulinoterapia (injeção de insulina médica para simular sua produção natural na doença tipo 1).
• Comprimidos de medicamentos hipoglicemiantes (para o tipo não dependente de insulina).
• Dietoterapia (seguindo as regras da dieta “Tabela nº 9”).
• Aulas de fisioterapia.

Importante! O horário e as doses das injeções de insulina são prescritos individualmente por um endocrinologista. Os medicamentos anti-hiperglicêmicos também são selecionados caso a caso.

É permitido o uso de medicina tradicional:

• Produtos de madeira (cascas, botões).
• Misturas imunoestimulantes de nozes e frutas secas permitidas (ameixas, figos, maçãs).
• Ervas curativas (dente de leão, bardana, erva de São João, arruda de cabra, urtiga, etc.).
• Mel (limitado) e produtos apícolas.

Antes de usar receitas de medicina alternativa, é necessário obter a aprovação do endocrinologista/

Previsão

Como o diabetes é uma condição irreversível, a questão de quantos anos vivem as pessoas com esse diagnóstico surge para todos os diabéticos. Ninguém se comprometerá a nomear o número exato. Existem certas estatísticas médicas segundo as quais o ciclo de vida do tipo resistente à insulina é reduzido em 5–8 anos. Com a doença dependente de insulina, a esperança de vida é reduzida em 19–20 anos nas mulheres e em 10–12 anos na metade masculina da população. Contudo, o critério de género não é o principal indicador do número de anos atribuídos a um diabético.

A principal importância é a qualidade de vida, que o paciente consegue melhorar de forma independente. Se você não consegue se livrar do diabetes, precisa aprender a controlá-lo, ou seja, mantê-lo sob estrito controle. Isso ajudará a retardar o desenvolvimento de complicações - a principal causa de morte precoce em diabéticos.

Tornar a vida com diabetes o mais gratificante possível e aumentar sua duração só é possível seguindo todas as recomendações médicas. Os endocrinologistas aconselham fortemente a frequência das aulas na “Escola de Diabetes”, onde são estudados detalhadamente todos os métodos para melhorar a qualidade de vida, prevenir consequências negativas e táticas de tratamento.

Resultados

É impossível eliminar o diabetes. Com esse diagnóstico, a pessoa deve receber tratamento adequado para o resto da vida, seguir uma dieta alimentar e abandonar os vícios. As principais causas da doença são:

• Hereditariedade desfavorável.
• Função imunológica prejudicada.
• Estilo de vida pouco saudável.

Para um diagnóstico oportuno, é necessário ouvir atentamente as mudanças no bem-estar e submeter-se regularmente a exames laboratoriais para verificar os níveis de glicose no sangue. O tempo de convivência das pessoas com a patologia depende de um bom controle do diabetes.